درمان بیماری انسداد ریه و داروهای موثر برای درمان

در مورد بیماری روماتوئید و بیماری ریه  چه اطلاعاتی دارید؟ نشانه بیماری های روماتویید التهاب است. برای آرتریت، التهاب معمولا باعث یک یا چند علامت در مفاصل می شود، از جمله: درد، سفتی، به خصوص در صبح، ورم، گرما و قرمزی، بی تفاوتی، مشکل با استفاده از مفصل به طور معمول.

بیماری ریه و داروهای موثر برای درمان

پاتولوژی بیوپسی ریوی جراحی بسته به الگوی زیر بستگی دارد و ممکن است UIP، NSIP، سازماندهی پنومونی، DIP، LIP یا پنومونی بین حاد. در UIP، یک الگوی ناهمگونی مشخصی از کانون های فیبروبلاست در میان مناطق بافت طبیعی دیده می شود. تفاوت های هیستوپاتولوژیکی ظریف بین UIP و IPF-UIP مربوط به آرتریت روماتوئید دیده می شود؛ در آرتریت روماتوئید-UIP، فوندبلاست های کمتری وجود دارد و تعداد بیشتری از مراکز ژرمینال وجود دارد [30، 35]. این ممکن است به الگوی UIP منحصر بفرد باشد، زیرا تعداد قابل توجهی از بیماری ریه سلول های CD4 + T در نمونه های بافت از هر دو UIP و NSIP در مقایسه با پلاسما درونی بینایی کاملا خالص [36] توصیف شده است. تفاوت در بین الگوهای ILD می تواند در پیش بینی بیماری مفید باشد زیرا بیماران مبتلا به UIP یا DAD دارای مرگ و میر 5 ساله بالاتری نسبت به افرادی که دارای الگوهایی مانند NSIP یا سازماندهی پنومونی هستند. [37] درمان مداوم با داروهای ضد التهابی و / یا ایمنی از الگوی فیبروز این در مقایسه با IPF، که در آن استفاده از درمان سرکوب ایمنی هیچ مزیت بالینی نشان نمی دهد. تا به امروز، هیچ آزمایش تصادفی کنترل شده ای در مقایسه با داروهای آرتریت روماتوئید در مقایسه با داروهای ریه دیده نشده است.

عوامل خطر بیماری ریه و داروهای موثر برای درمان

کورتیکواستروئیدها عامل اصلی درمان هستند، به ویژه برای موارد NSIP یا سازماندهی پنومونی که در آنها ممکن است منجر به رگرسیون تحریک در تصویربرداری و بهبود بالینی بالقوه شود [28]. سیکلوفسفامید و آزاتیوپرین با موفقیت متفاوت مورد استفاده قرار می گیرند [38، 39]، و چند گزارش موردی از رگرسيون ILD پس از درمان سيكلوسپورين وجود دارد [40، 41]. اخیرا، چندین مطالعات کوچک ثابت کرده اند و یا بهبود علائم، عوامل خطر بیماری ریه تصویربرداری و PFTs با استفاده از mycophenolate [2، 42، 43]. بررسی 125 بیمار مبتلا به بیماری های مرتبط با بافت همبند (ILD) که 18 بیمار مبتلا به آرتریت روماتوئید بودند، دریافتند که مایکوفنولات با بهبود در PFT در بیماران مبتلا به بیماری های غیروبیکال ILD همراه بوده و منجر به تثبیت در میان افراد مبتلا به UIP [43] .Metotrexate، یک عامل خط اول در درمان بیماری مفصلی روماتوئید آرتروز، شناخته شده است با pneumonitis ناشی از دارو همراه است، اما خوشبختانه این نادر است.

بیماری ریوی روماتیسمی و داروهای موثر برای درمان

NSIP با پوسته های غالب پوشیده شده در زیر زمین و عدم لانه زنبوری (شکل 3) مشخص می شود. الگوهای افزایشی که معمولا در آرتریت روماتوئید دیده می شوند شامل الگوهای دیگری از پنومونی بینابینی، از جمله سازماندهی پنومونی، آسیب دیدگی آلوئولار (DAD)، پنومونی بین التهابی لنفوسیتی (LIP) و الگوهای شبه انسانی بینایی (DIP) است. فیبروز ریوی همراه با آمفیزم (CPFE) نیز در اسکن HRCT در بیماران بیماری ریوی روماتیسمی مبتلا به آرتریت روماتوئید دیده شده است. بیماران معمولا دارای امفسیم مرکزی و یا پاراستپال هستند در ارتباط با فیبروز لوب پایین، که از لحاظ بالینی مرتبط است در حالی که الگوی CPFE با افزایش خطر ابتلا به پرفشاری خون ریوی همراه است. [33، 34]. FIGURE 2 بارگذاری کردن شکل در پنجره جدید بازشو دانلود پاورپوینت FIGHURE 2a) Axial and b ) توموگرافی کامپیوتری کرونال اسکن الگوی معمول پنومونی بینایی در بیمار مبتلا به آرتریت روماتوئید است. پلاك و مجاری غالب مجاور، غلظت های زیرین شیشه، لانه زنبوری (فلش) و ضخامت پلور (سرب) قابل مشاهده است و همچنین برونشكاستیس تشكیل یافته است. فایروال 3DLoadClock در tab tab جدید دانلود پاورپوینت FIGHURE 3 اسكن كامپیوتر با وضوح بالا با روشهای غربالگری پوسته پوسته پوسته پوسته پوسته پوسته پوسته شده و با استفاده از آرتریت روماتوئید همراه است.

درمان بیماری انسداد ریه و داروهای موثر برای درمان

با این حال، شواهدی وجود ندارد که این عامل منجر به پیشرفت ILD شود. پس از 6 هفته درمان با استروئید با دوز بالا، یک گروه متوجه شدند که درمان با متوترکسات در مقابل leflunamide یا azathoprine در بهبود 6 ماه در میان بیماران مبتلا به فیبروز کمتر همراه بود، اگر چه شواهدی از تفاوت در نتایج دیگر وجود نداشت به عنوان مرگ و میر این نشان می دهد که استفاده از متوترکسات ممکن است با نتایج ضعیف تر از درمان بیماری انسداد ریه داروهای ضد روماتیسمی دیگر اصلاح شود [44]. بحث بر سر این است که عامل عوامل ناباروری تومور (TNF) باعث بهبود یا تشدید ILD می شود. مطالعات ارزیابی این موضوع تمایل دارند از سن بالاتر و استفاده پیش از متوترکسات در میان شرکت کنندگان، از بین می رود. بحث های مشابه نیز برای ریتوکسیماب وجود دارد، با برخی از مطالعات بهبود گزارش [45] و مطالعات دیگر گزارش توسعه ILD [46]. بنابراین باید ریسک ها و مزایای داروهای ضد رماتیسم را تغییر داده و در بیماران مبتلا به بیماری ریوی قابل توجه باشد، مزایای بالقوه اغلب بیش از خطر ابتلا به سمیت مواد مخدر است.

منابع :  بیماری ریوی, بیماری ریه, عوامل خطر بیماری ریه, بیماری ریوی روماتیسمی, درمان بیماری انسداد ریه, آرتریت روماتوئید, عوارض روماتیسم بر ریه, ارتباط بیماری ریه با آرتریت روماتوئید, تاثیر آرتریت روماتوئید بر ریه, نقش آرتریت روماتوئید در بیماری ریوی